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原文：发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。
这句话描述的是发汗后可能出现的两种不同病理状态及其治疗原则。
我们来解读一下“发汗后，恶寒者，虚故也”。这句话的意思是，在发汗治疗后，如果患者仍然感到恶寒（即怕冷），这通常是因为正气（即人体的抗病能力）受损，导致身体变得虚弱。在中医理论中，恶寒是阳气不足、卫外不固的表现，因此这里的“虚”指的是阳气虚衰。对于这种情况，治疗原则应当是补虚扶正，以恢复人体的正气。
“不恶寒，但热者，实也”。这句话说明，在发汗后，如果患者不再恶寒，反而出现发热的症状，这通常意味着病邪已经入里化热，形成了实热证。在中医理论中，实热证是由于热邪内盛、气血壅滞所致，因此这里的“实”指的是热邪内实。对于这种情况，治疗原则应当是清热泻实，以消除体内的热邪。
“当和胃气，与调胃承气汤”。这句话指出了治疗实热证的具体方法。调胃承气汤是中医经典方剂之一，由大黄、芒硝、甘草等药物组成。这个方剂能够清热泻火、润燥软坚、和胃行气，适用于治疗实热证引起的各种症状。在这里，“和胃气”意味着调和脾胃的气机，因为脾胃是后天之本，气血生化之源，调和脾胃有助于恢复人体的正气和抗病能力。
综上所述，这条条文描述了发汗后可能出现的两种不同病理状态及其治疗原则。对于恶寒的虚证患者，应当补虚扶正；对于不恶寒但热的实证患者，应当清热泻实、和胃行气。调胃承气汤是治疗实证患者的有效方剂之一。
调胃承气汤方
芒硝半升
甘草二两(炙)
大黄四两(去皮，清酒洗)
芒硝：芒硝，作为一味在中医临床中常用的中药，其药性独特且疗效显着。以下是对芒硝药性的详细解析：
一、基本药性
性味：芒硝味咸、苦，性寒。
归经：归胃、大肠经。
二、功效与作用
1.
泻下通便：芒硝内服后不易被肠道吸收，可通过增加肠道内水分，软化大便，从而将其排出体外，是治疗便秘的常用药物之一。尤其适用于胃肠道有实热、腹部胀满疼痛、大便燥结等症状。
2.
润燥软坚：芒硝能够润燥软坚，对于因燥结导致的各种病症，如肠痈肿痛等，有一定的调理改善作用。
3.
清火消肿：芒硝性寒，能够清热泻火，对于实热性的病症，如乳痈、痔疮肿痛等，外用有一定的调理改善作用。此外，芒硝还可以用于治疗目赤肿痛、口舌生疮、咽喉肿痛等多种火热毒盛的病症。
4.其他作用：现代药理学研究表明，芒硝还具有抗炎、镇痛等作用。
三、用法用量
内服：每次6\\~12g，一般不入煎剂，而是等中药煎好后溶于汤中。
外用：适量，根据病情需要调配使用。
四、使用禁忌
芒硝不宜与硫磺、三棱同用。
孕妇慎用芒硝，以免对胎儿造成不良影响。
在使用芒硝时，需要根据患者的具体病情和体质状况进行个性化调整，避免药不对症或过量使用导致不良反应。
甘草：甘草味甘，性平，具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效。在这个方剂中，甘草主要起到调和药性、保护脾胃的作用，防止其他药物过于峻猛而伤及正气。
大黄：大黄，作为中药中的一味重要药材，其药性独特且应用广泛。
一、基本药性
性味：大黄味苦，性寒。
归经：归脾、胃、大肠、肝、心包经。
二、主要功效
1.
泻下攻积：大黄是泻下药中的要药，具有强大的泻下作用，能够荡涤肠胃，推陈致新，适用于实热积滞便秘、热结胸痞、湿热泻痢等病症。
2.
清热泻火：大黄性寒，能够清热泻火，对于因热毒炽盛所引起的咽喉肿痛、目赤肿痛、口舌生疮、吐血、尿血等症状，有一定的调理改善作用。
3.
凉血解毒：大黄具有凉血解毒的功效，能够用于治疗血热妄行所引起的出血症状，如吐血、衄血、便血等。同时，它还可以用于治疗热毒疮疡、丹毒等病症。
4.
逐瘀通经：大黄能够活血逐瘀，通经止痛，适用于瘀血经闭、产后瘀阻、跌打损伤等症状。
5.
利湿退黄：大黄还具有利湿退黄的功效，能够用于治疗湿热黄疸等病症。
三、现代药理研究
现代药理研究表明，大黄含有多种有效成分，如蒽醌类衍生物、大黄素等，这些成分具有抗菌、抗炎、抗病毒、抗肿瘤等多种生物活性。此外，大黄还具有降血脂、降血糖、抗衰老等作用。
四、用法用量及禁忌
用法用量：大黄一般煎服，用量需根据病情和个体差异而定。通常，大黄用于治疗便秘时，用量较大；而用于治疗其他病症时，用量则相对较小。
使用禁忌：大黄性寒峻猛，易伤胃气和气血，因此脾胃虚寒、无实热积滞、气血亏虚以及阴疽等患者不宜使用。此外，孕妇及月经期、哺乳期等人群也应在医生的指导下谨慎使用。
将这三味药材按照一定比例配伍使用，就构成了调胃承气汤。这个方剂主要用于治疗阳明腑实证，症见大便不通、脘腹痞满、蒸蒸发热、口渴心烦、舌苔黄燥等。此外，它还可以用于治疗胃热炽盛所致的牙痛、口疮等症状。
原文：上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更煮两沸，顿服。
“上三味”指的是方剂中的三种药材。
接下来，“以水三升，煮取一升”描述的是煎煮过程。将三味药材放入三升水中，用火加热煎煮，直到水分蒸发至大约一升时停止。这个过程的目的是将药材中的有效成分溶解在水中，形成药液。煎煮的时间和火候需要根据药材的性质和方剂的要求来确定。
然后，“去滓”是指将煎煮后的药液中的药渣去除。在煎煮过程中，药材的纤维、皮屑等杂质会残留在药液中，通过过滤或倾倒的方式将这些杂质去除，使药液更加纯净。
接下来，“内芒硝”是指在去除药渣后的药液中加入芒硝。芒硝是一种常用的中药，具有泻下通便、润燥软坚、清火消肿等功效。在这里，芒硝的加入可能是为了增强方剂的泻下或清热作用。
“更煮两沸”是指加入芒硝后，继续用火加热煮沸两次。这个过程是为了让芒硝充分溶解在药液中，并与其他药材的有效成分相互融合，从而发挥更好的疗效。
最后，“顿服”是指将煎煮好的药液一次性服下。在中医临床实践中，顿服通常用于病情较重或需要迅速发挥药效的情况。当然，具体的服用方法还需要根据患者的具体病情和体质状况来确定。
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